众所周知，国内目前上市的 HPV 疫苗有 3 种价型，只要符合年龄范围和相关条件，接种疫苗都可以获得有效的防护。
但 HPV 疫苗还有一个接种的「黄金年龄」！在这个年龄范围里接种，疫苗所发挥的保护效力相对其他年龄段更高。
(相关资料图)
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这个年龄段接种
保护效力更高
世卫组织建议 HPV 疫苗的最佳接种年龄为 9～13 岁，也是目前公认的接种 HPV 疫苗的「黄金年龄」。
首先，针对疫苗的保护效力来说，年龄是关键，越早接种，获得的免疫效果更好。
一项跟踪了 13 年的真实世界研究表明，如果是 12～13 岁时接种的 HPV 疫苗，预防宫颈癌为 87% ，预防 CIN3（宫颈麟状上皮内瘤变 3 级）的有效率为 97%[1]。
图片来源：站酷海洛
此外，瑞典一项关于 HPV 疫苗的随机研究也表明，与未接种和部分接种者相比，疫苗接种时小于 17 岁的全程接种女性患 CIN2+ 和 CIN3+ 的概率分别下降 75% 和 84%[1]。
其次，在性生活发生前、没有感染过 HPV 的时候接种疫苗，能获得更好的疫苗保护效力。
国家计生委发布的一项报告显示，青少年首次性行为的平均年龄只有 15.9 岁[2]。
因此在 9～13 岁的年龄段接种疫苗，接种者大概率还没有发生过性生活，感染 HPV 的风险比较小，保护效力相对更高。
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16～26 岁时接种 HPV 疫苗
保护效力一定会低吗？
虽然 9～13 岁是黄金接种年龄段，16～26 岁的人群接种时，效力可能会降低，但依然有效。
我们国家设置的 HPV 疫苗接种年龄，把接种人群分为「优先推荐」「推荐」「不推荐」「谨慎推荐」4 个级别[3]。
对于一般人群，9～26 岁都属于「优先推荐」的级别，接种 HPV 疫苗都有很好的保护效力。
并且该阶段正处 HPV 感染高峰期，统计数据显示，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%，男性更高，达到 91.3%[4]。
其中高危型 HPV 的感染有两个明显的高峰期，第一个高峰就是 17～24 岁的人群[5]。
图片来源：团队设计
这个年龄段的女性由于雌激素水平较高、处在性行为活跃期等原因，容易受到 HPV 的侵袭。
26 岁～45 岁接种
同样有效预防宫颈癌
诚然，这个年龄段的女性大部分已经有过性生活，可能已经感染过某几种 HPV 型别，接种 HPV 疫苗后的保护效力或许会降低，但仍然有必要接种。
一方面，年龄偏高的女性 HPV 感染率在升高，前面提到高危型 HPV 感染率有两个高峰年龄段，其中一个高峰就是 40～45 岁，并且感染率更高，达到 17.6%[3]。
再者，即便感染过 HPV，也可以接种 HPV 疫苗，因为接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
图片来源：站酷海洛
最后，随着年龄的增长，人的身体机能也在下降，激素水平在降低，免疫力也在降低。
此时再反复感染或持续感染 HPV，可能会更不容易转阴、更容易演化成癌前病变。
《HPV 临床应用中国专家共识》中也表明，推荐 27～45 岁有条件的女性接种 HPV 疫苗。
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本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中华预防医学杂志,2019,53(12):1218-1235.
[2]王卡拉.我国青少年初次性行为平均年龄15.9岁［N］.新京报,2015-5-19(6).[3]关于《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》的解读[J].中华妇产科杂志,2021,56(9):660-664.[4]ChessonHW,DunneEF,HaririS,etal.TheestimatedlifetimeprobabilityofacquiringhumanpapillomavirusintheUnitedStates[J].SexTransmDis,2014,41(11):660-664．[5]中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志,2021,13(2):1-12.[6]谢珊艳,任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中医药管理杂志,2018,26(5):10-12.[7]张璐,隋龙.中国21~24岁女性宫颈癌筛查现状及应对困扰[J].?现代妇产科进展,2021,30(12):951-953.
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿哲
